Birth Control

Women today have a wide variety of birth control methods to choose from. From condoms to the contraceptive pill, from IUDs to diaphragms, every woman can find a type of birth control that they feel comfortable with. Yet, all this choice can make it difficult to decide just which form of contraception is the right one for you. By reading up on the tried and tested kinds of birth control, as well as newer contraceptives, you can get a better idea of what would be most suitable for you.

Because there are so many different methods of birth control, contracpetives are typically sorted into various categories. Contraceptive types include barrier methods, hormonal birth control, long-term contraceptives, and natural birth control. Although some contraceptive methods are inadequate, the majority of birth control options are effective. However, it is important to note that no form of contraception provides 100% protection against pregnancy. The only fool-proof way not to get pregnant is to abstain from sex completely.
Barrier methods of birth control work to prevent pregnancy by stopping sperm from coming into contact with an egg. Contraceptives that fall into this category include female condoms, diaphragms, cervical caps, the contraceptive sponge, and male condoms. Associated with few birth control side effects, these contraceptives are non-hormonal. Additionally, the male and female condoms are the only forms of birth control that offer any type of protection against STDs.

Hormonal contraceptives help prevent a pregnancy by using synthetic forms of naturally occurring hormones to prevent your body from ovulating. In some cases, the hormones may also work to thin the lining of the uterus and to thicken cervical mucus. Unfortunately, hormones can also produce some unpleasant side effects, causing some women to be turned off of these very effective birth control methods. Depo-Provera (the "birth control shot"), birth control pills, the birth control patch, the birth control ring, Implanon as well as some IUDs, such as the Mirena, are examples of hormonal contraceptives.
Forms of long-term birth control include tubal ligations, IUDs, and, for men, vasectomies. Both tubal ligations and vasectomies are meant as permanent birth control methods, although they can be reversed. Once an IUD is inserted by your health care professional, it can stay in place for anywhere from five to seven years.

Many women prefer to use natural, hormone free birth control. Known as Fertility Awareness Methods (FAM), this type of contraception relies upon periodic abstinence when a woman is fertile. FAM can involve charting your basal body temperature and/or menstrual cycle; noting the changes in your cervical mucus; and using the rhythm method or it’s newest incarnation, the standard days method. Breastfeeding is also a very effective type of natural birth control known as the lactational amenorrhea method (LAM).

Gel 'could treat major back pain'

A hi-tech gel could be used instead of major surgery to treat chronic lower back pain, according to a study.
The gel contains tiny particles which swell and stiffen when injected into a damaged area.
Tests on animals, reported in the journal Soft Matter, showed it was able to repair the discs that provide a cushion between the bones of the spine.
The University of Manchester work raises the possibility of patients being able to regain full mobility.
Our approach has the advantage of restoring spinal mobility whereas spinal fusion surgery results in a significant loss of mobility at the fused and adjacent discs
Professor Tony FreemontUniversity of Manchester
It offers a potential alternative to spinal fusion surgery, a technique in which the bones of the spine - the vertebrae - are fused together to reduce pain by eliminating motion in the affected area.
This is a major procedure, which requires considerable recovery time and can lead to a significant loss of mobility.
Degeneration of the intervertebral discs causes holes in the load-bearing tissue of the disc.
This decreases the height of the disc, reducing its ability to insulate the vertebrae, and resulting in pain.
Smart sponges
The micro gel particles the research team have developed are like "smart sponges" when dispersed in water.
The material is a fluid with a low pH - indicating a high level of acidity - and can be injected through a syringe.
However, at the higher pH found in the body it changes to a stiff gel because of the absorption of water.
In tests, the researchers injected the gel into a damaged disc taken from a pig, and increased pH to levels similar to those found in the body by injecting alkaline solution.
Researcher Professor Tony Freemont said there was a pressing need to develop a non-surgical method for repairing intervertebral discs.
He said: "Our approach has the advantage of restoring spinal mobility whereas spinal fusion surgery results in a significant loss of mobility at the fused and adjacent discs."
However, his colleague Dr Brian Saunders said: "Although we are encouraged by our findings, much work lies ahead to develop a viable non-surgical repair technology to replace spinal fusion as the standard surgical treatment for chronic lower back pain."
Complex problem
The Manchester team plan to investigate the development of biodegradable micro gels that can release additives to stimulate regeneration of intervertebral disc tissue.
Dr Alison McGregor, an expert in back pain at Imperial College London, described the research as "very exciting".
However, she said: "Managing the back pain of people with degenerate discs often goes beyond damage to the disc itself and leads to many problems in the surrounding tissues, especially muscles and ligaments.
"I am not sure that restoring some of the properties to the disc will lead to normal motion and normal function.
"Often there are many psychosocial factors and other factors that are contributing to the pain and disability that these people present with."
Dr Joan Hester, president of the British Pain Society, agreed the gel would not work for all back pain sufferers.
"Pain can come from the tiny nerves that run round the edge of the disc, from ligaments, facet joints, inflamed nerve roots, from bone and from muscle spasm.
"Improving mechanical function of the disc and increasing mobility must have a beneficial effect, but will not provide a cure for all back pain.
"Injecting material into an intervertebral disc carries a small risk of introducing infection."
The research was funded by the Engineering and Physical Sciences Research Council.

Trojan horse

Trojan horse strategy defeats drug-resistant bacteria

A new antimicrobial approach can kill bacteria in laboratory experiments and eliminate life-threatening infections in mice by interfering with a key bacterial nutrient, according to research led by a University of Washington scientist. The joint project, conducted at the UW, the University of Iowa, and the University of Cincinnati, will be featured in the April 2 issue of the Journal of Clinical Investigation.

Bacteria are increasingly resistant to antibiotics, and existing drugs work poorly against chronic infections like those that occur in wounds, on medical devices and in the lungs of people with cystic fibrosis. For these reasons, a great deal of research is focused on finding new antibiotic compounds. In this study, researchers took a different approach. Rather than trying to find agents that best killed bacteria in test tubes, they sought to intensify the stress imposed on microbes by one of the body's own defense mechanisms. "The competition for iron is critical in the struggle between bacteria and host," explained the study's senior author, Pradeep Singh, associate professor of medicine and microbiology at the UW. "The body has potent defense mechanisms to keep iron away from infecting organisms, and invaders must steal some if they are to survive." Iron is critical for the growth of bacteria and for their ability to form biofilms, slime-encased colonies of microbes that cause many chronic infections. "Because iron is so important in infection, we thought infecting bacteria might be vulnerable to interventions that target iron," explained Yukihiro Kaneko, senior fellow in microbiology at the UW and the study's lead author. To accomplish this, the researchers used gallium, a metal very similar to iron.

"Gallium acts as a Trojan horse to iron-seeking bacteria," said Singh. "Because gallium looks like iron, invading bacteria are tricked, in a way, into taking it up. Unfortunately for the bacteria, gallium can't function like iron once it's inside bacterial cells." The researchers showed that gallium killed microbes, and prevented the formation of biofilms. Importantly, gallium's action was intensified in low iron condition, like those that exist in the human body. Gallium was even effective against strains of Pseudomonas aeruginosa from cystic fibrosis patients that were resistant to multiple antibiotics. In mice, gallium treatment blocked both chronic and acute infections caused by this bacterium. The idea of using gallium as a substitute for iron was developed by a group led by Bradley Britigan, a researcher at the University of Cincinnati and a co-author on this study. The general approach of targeting stresses already applied by natural defense mechanisms could be a promising new way to treat infections. "We badly need new approaches to fight bacteria," said Singh. "The gallium strategy isn't ready for clinical use yet," he added. "However, we think this approach is promising, and we can't afford to leave any stone unturned." Source: University of Washington

Melanoma

What is melanoma?

Melanoma is a type of skin cancer. It begins in certain cells in the skin called melanocytes. Each year more than 53,600 people in the United States find out they have melanoma. To understand melanoma, it is helpful to know about the skin and about melanocytes, what they do, how they grow, and what happens when they become cancerous.

THE SKIN

The skin is the body's largest organ. It protects us against sunlight, injury, and infection. It helps regulate body temperature, stores water and fat, and produces vitamin D. The skin has two main layers: the outer epidermis and the inner dermis.

The epidermis is mostly made up of flat, scalelike cells called squamous cells. Round cells called basal cells lie under the squamous cells in the epidermis. The lower part of the epidermis also contains melanocytes.

The dermis contains blood vessels, lymphatic vessels, hair follicles, and glands. Some of these glands produce sweat, which help regulate body temperature, and some produce sebum, an oily substance that helps keep the skin from drying out. Sweat and sebum reach the skin's surface through tiny openings called pores.

Healthy cells that make up the skin normally grow, divide, and replace themselves in an orderly way as the body needs them. This helps keep the skin in good repair.

MELANOCYTES AND MOLES

Melanocytes are spread throughout the lower part of the epidermis. They produce melanin, the pigment that gives our skin its natural color. When skin is exposed to the sun, melanocytes produce more pigment, causing the skin to tan, or darken.

Sometimes, melanocytes grow in a cluster. Benign (not cancerous) clusters of melanocytes are called moles. (Doctors also call a mole a nevus; the plural is nevi). Moles are very common. Most people have between 10 and 40 of these brown, tan, or black areas on the skin. Moles can be flat or raised. They are usually round or oval and smaller than a pencil eraser. They can be present at birth or appear later, usually before age 40. Moles generally grow or change only slightly over a long period of time. They tend to fade away in older people. When moles are surgically removed, they normally do not return.

CANCER

Cancer is a group of diseases with one thing in common: cells become abnormal, dividing too often and without control or order. These malignant (cancerous) cells form a tumor and can invade and destroy nearby tissue. The cancer cells can also spread through the lymphatic system or the bloodstream to other parts of the body and form new tumors. The spread of cancer is called metastasis




MELANOMA



Melanoma occurs when melanocytes become malignant. The disease is also referred to as cutaneous melanoma or malignant melanoma. (Another type of melanoma, ocular melanoma, develops in the eye and is not discussed here).
Melanoma can occur on any skin surface. In men, it is often found on the trunk (the area from the shoulders to the hips) or the head and neck. In women, melanoma often develops on the lower legs or the trunk. Melanoma is rare in black people and others with dark skin. When it does develop in dark-skinned people, it tends to occur under the fingernails or toenails, or on the palms or soles. Melanoma affects people of all age groups, but the chance of developing this disease increases with age.

Brain Tumor

What is the brain?

Together, the brain and spinal cord form the central nervous system. This complex system is part of everything we do. It controls the things we choose to do,like walk and talk,and the things our body does automatically,like breathe and digest food. The central nervous system is also involved with our senses; seeing, hearing, touching, tasting, and smelling, as well as our emotions, thoughts, and memory.

The brain is a soft, spongy mass of nerve cells and supportive tissue. It has three major parts: the cerebrum, the cerebellum, and the brain stem. The parts work together, but each has special functions.

The cerebrum, the largest part of the brain, fills most of the upper skull. It has two halves called the left and right cerebral hemispheres. The cerebrum uses information from our senses to tell us what is going on around us and tells our body how to respond. The right hemisphere controls the muscles on the left side of the body, and the left hemisphere controls the muscles on the right side of the body. This part of the brain also controls speech and emotions as well as reading, thinking, and learning.

The cerebellum, under the cerebrum at the back of the brain, controls balance and complex actions like walking and talking.

The brain stem connects the brain with the spinal cord. It controls hunger and thirst and some of the most basic body function, such as body temperature, blood pressure, and breathing.

The brain is protected by the bones of the skull and by a covering of three thin membranes called meninges. The brain is also cushioned and protected by cerebrospinal fluid. This watery fluid is produced by special cells in the four hollow spaces in the brain, called ventricles. It flows through the ventricles and in spaces between the meninges. Cerebrospinal fluid also brings nutrients from the blood to the brain and removes waste products from the brain.

The spinal cord is made up of bundles of nerve fibers. It runs down from the brain through a canal in the center of the bones of the spine. These bones protect the spinal cord. Like the brain, the spinal cord is covered by the meninges and cushioned by brospinal fluid.

Spinal nerves connect the brain with the nerves in most parts of the body. Other nerves go directly from the brain to the eyes, ears, and other parts of the head. This network of nerves carries messages back and forth between the brain and the rest of the body.

What are brain tumors?

The body is made up of many types of cells. Each type of cell has special functions. Most cells in the body grow and then divide in an orderly way to form new cells as they are needed to keep the body healthy and working properly. When cells lose the ability to control their growth, they divide too often and without any order. The extra cells form a mass of tissue called a tumor. Each year, more than 16,000 people find out they have a brain tumor. Tumors are benign or malignant.

Benign brain tumors do not contain cancer cells. Usually these tumors can be removed, and they are not likely to recur. Benign brain tumors have clear borders. Although they do not invade nearby tissue, they can press on sensitive areas of the brain and cause symptoms.

Malignant brain tumors contain cancer cells. They interfere with vital functions and are life-threatening. Malignant brain tumors are likely to grow rapidly and crowd or invade the tissue around them. Like a plant, these tumors may put out "roots" that grow into healthy brain tissue. If a malignant tumor remains compact and does not have roots, it is said to be encapsulated. When an otherwise benign tumor is located in a vital area of the brain and interferes with vital functions, it may be considered malignant (even though it contains no cancer cells).

Doctors refer to some brain tumors by grade - from low grade (grade I) to high grade (grade IV). The grade of a tumor refers to the way the cells look under a microscope. Cells from higher grade tumors are more abnormal looking and generally grow faster than cells from lower grade tumors; higher grade tumors are more malignant than lower grade tumors.

Excuse For Not Responding

Nagging Spouse? You May Have An Excuse For Not Responding

New research findings now appearing online in the Journal of Experimental Social Psychology began with a professor's desire to understand why her husband often seemed to ignore her requests for help around the house.

"My husband, while very charming in many ways, has an annoying tendency of doing exactly the opposite of what I would like him to do in many situations," said Tanya L. Chartrand, an associate professor of marketing and psychology at Duke University's Fuqua School of Business.

When Chartrand envisioned a formal academic study of people's resistance to the wishes of their partners, parents or bosses, her husband, Gavan Fitzsimons, became not only her inspiration, but also her collaborator. Fitzsimons is a professor of marketing and psychology at Duke who, like Chartrand, is an expert in the field of consumer psychology.

Working with Duke Ph.D. student Amy Dalton, Chartrand and Fitzsimons have demonstrated that some people will act in ways that are not to their own benefit simply because they wish to avoid doing what other people want them to. Psychologists call this reactance: a person's tendency to resist social influences that they perceive as threats to their autonomy.

The team found that people do not necessarily oppose others' wishes intentionally. Instead, even the slightest nonconscious exposure to the name of a significant person in their life is enough to bring about reactance and cause them to rebel against that person's wishes.

"Psychologists have known for some time that reactance can cause a person to work in opposition to another person's desires," Chartrand said. "We wanted to know whether reactance could occur even when exposure to a significant other, and their associated wishes for us, takes place at a nonconscious level."

The researchers undertook a set of experiments to determine whether reactance might occur unintentionally, completely outside of the reactant individual's conscious awareness.

In the first experiment, participants were asked to name a significant person in their lives whom they perceived to be controlling and who wanted them to work hard, and another significant and controlling person who wanted them to have fun. Participants then performed a computer-based activity during which the name of one or the other of these people was repeatedly, but subliminally, flashed on the screen. The name appeared too quickly for the participants to consciously realize they had seen it, but just long enough for the significant other to be activated in their nonconscious minds. The participants were then given a series of anagrams to solve, creating words from jumbled letters.

People who were exposed to the name of a person who wanted them to work hard performed significantly worse on the anagram task than did participants who were exposed to the name of a person who wanted them to have fun.

"Our participants were not even aware that they had been exposed to someone else's name, yet that nonconscious exposure was enough to cause them to act in defiance of what their significant other would want them to do," Fitzsimons said.

A second experiment used a similar approach and added an assessment of each participant's level of reactance. People who were more reactant responded more strongly to the subliminal cues and showed greater variation in their performance than people who were less reactant.

"The main finding of this research is that people with a tendency toward reactance may nonconsciously and quite unintentionally act in a counterproductive manner simply because they are trying to resist someone else's encroachment on their freedom," Chartrand said.

The researchers suggest that people who tend to experience reactance when their freedoms are threatened should try to be aware of situations and people who draw out their reactant tendencies. That way, they can be more mindful of their behaviors and avoid situations where they might adopt detrimental behaviors out of a sense of rebellion.

Not surprisingly perhaps, Chartrand and Fitzsimons, as wife and husband, also take home some slightly differing messages from their experiments.

Chartrand believes her husband "should now be better equipped to suppress his reactant tendencies." Fitzsimons, however, believes the results "suggest that reactance to significant others is so automatic that I can't possibly be expected to control it if I don't even know it's happening."

Office Desks Havens for Bacteria

A worker is shown sitting behind his desk at an office. A new research report shows your office desk harbors far more bacteria than your workplace restroom, and if you're a woman, chances are your workspace has more germs than your male co-workers. (AP Graphic)

(AP) -- Your office desk harbors far more bacteria than your workplace restroom, and if you're a woman, chances are your workspace has more germs than your male co-workers', a new research report shows.

Women have three to four times the number of bacteria in, on and around their desks, phones, computers, keyboards, drawers and personal items as men do, the study by University of Arizona professor Charles Gerba showed. Gerba, a professor of soil, water and environmental sciences, tested more than 100 offices on the UA campus and in New York, Los Angeles, San Francisco, Oregon and Washington, D.C. The $40,000 study was commissioned by the Clorox Co.

"I thought for sure men would be germier," Gerba said. "But women have more interactions with small children and keep food in their desks. The other problem is makeup."

Don't get Gerba wrong: Women's desks typically looked cleaner. But the knickknacks are more abundant, and cosmetics and hand lotions make prime germ-transfer agents, Gerba said. Makeup cases also make for fine germ homes, along with phones, purses and desk drawers.

Food in desk drawers also harbors lots of microorganisms, and it is more abundant among female office workers. Gerba found 75 percent of women had munchies in their desks.

"I was really surprised how much food there was in a woman's desk," he said. "If there's ever a famine, that's the first place I'll look for food."

The news isn't all negative for the fairer sex.

Gerba found the worst overall office germ offender is men's wallets.

"It's in your back pocket where it's nice and warm, it's a great incubator for bacteria," Gerba said.

Another hot spot for bacteria in men's offices: the personal digital assistant.

"Men tend to play with their Palm Pilots more," Gerba said. "I think they're playing video games or something."

The average office desktop has 400 times more bacteria than the average office toilet seat, Gerba said.

Gerba said using a hand sanitizer and using a disinfectant on office surfaces helps, with 25 percent fewer bacteria found on surfaces that were regularly disinfected. Once-a-day use should be sufficient.

"You don't have to go crazy with it, but with the key areas, desktops, phones and keyboards probably need to be disinfected once in a while," he said.

Affect Birth Weight

Childbirth: Cutting Caffeine Not Found to Affect Birth Weight

Reducing caffeine consumption during pregnancy from three cups of coffee a day to one has no effect on the baby’s birth weight, Danish researchers report.

Some studies have suggested that cutting caffeine consumption could raise average birth weight, but this randomized placebo-controlled analysis of more than 1,200 healthy women showed no effect on either birth weight or length of pregnancy. The study was published online in The British Medical Journal on Jan. 26.

The researchers recruited 1,207 pregnant women at 20 weeks’ gestation or less who reported drinking at least three cups of caffeinated coffee a day. About half of the women were randomly assigned to drink caffeinated coffee, while the other half were instructed to drink decaf for the duration of their pregnancies, with no other changes in their usual consumption of tea or caffeinated soft drinks.

After adjusting for prepregnancy weight, smoking status and other variables, the average birth weight of babies in the decaf group was a statistically insignificant one-half ounce higher than that of babies in the coffee-drinking group.

“I think it’s O.K. to drink a moderate amount of coffee during pregnancy,” said Bodil Hammer Bech, the lead author and an assistant professor of epidemiology at Arhus University in Denmark. “But our study says nothing about higher consumption. One or two cups a day, I think, is O.K.”

Since the control group also consumed some caffeine (for practical reasons, it was impossible to create a control group that consumed none), the authors acknowledge that their study does not show that caffeine consumption is harmless, but only that reducing consumption has no discernible positive effect.

Next Article in Health (1 of 15) »

Face to face with chronic disease: Cancer

WHO estimates that 7.6 million people died of cancer in 2005 - representing 13% of deaths worldwide. Between 2005 and 2015, 84 million more people could die if urgent action is not taken. Cancer is not simply or even primarily a problem of rich countries. More than 70% of all cancer deaths occur in low and middle income countries.

Noemia Vicente Ribeiro from Brazil and Miriame Nnamusoke from Uganda are both battling cancer. Their personal stories show the tragic reality of cancer in poor countries and its strong impact on people and their families.

These two stories are the latest in the series "Face to face with chronic disease" focusing on people living with heart disease, stroke, cancer and other chronic diseases. ......go to WHO

[ Photo stories ]

$1 billion in cancer research

A sister's promise led to $1 billion in cancer research



In the 25 years since, the foundation has grown from a small gathering of women in Brinker's living room to a world-renowned operation that will have invested roughly $1 billion in community outreach and research by year's end.

The Dallas-based organization has 200 employees, more than 100,000 active volunteers and 125 affiliates. Its annual Race for the Cure has grown from 800 women who ran for charity in Dallas to about 1.5 million participants in 120 races worldwide. The foundation has funded work in more than 47 countries.

The nonprofit is celebrating its 25th year with a new name -- Susan G. Komen for the Cure, an edgy new advertising campaign that includes T-shirts reading: "If you're going to stare at my breasts, you could at least donate a dollar to save them," sales of pink promise rings and a pledge to raise another $1 billion in the next 10 years.

With the help of organizations such as Komen and prominent figures including first lady Betty Ford, who spoke openly of about her experience with breast cancer in the mid-1970s, the culture slowly began to change from breast cancer being a taboo subject, said Dr. Gabriel Hortobagyi, president of the American Society of Clinical Oncology.

"I grew up at a time when most families didn't talk about either sex or cancer," said Hortobagyi, chairman of the department of breast medical oncology at the University of Texas M.D. Anderson Cancer Center in Houston. "Those were sort of taboos. It was sort of shameful if anyone in the family had cancer. And people didn't talk about breasts, either healthy or sick."

The numbers tell the story
Today, the Komen Foundation reports: Nearly 75 percent of women over 40 get regular mammograms compared with fewer than a third who got breast exams in their doctor's offices in 1982; the five-year survival rate for breast cancer when caught before it spreads is 98 percent compared with 74 percent back then; the federal government devotes more than $900 million each year to breast cancer research, treatment and prevention compared with $30 million in 1982.

"I truly believe if Nancy hadn't started this thing, that that would not be the case, it just needed that special focus," said Hala Moddelmog, Komen's president and chief executive officer.

The Komen organization says it is second only to the U.S. government as a source of funding for breast cancer research and community outreach programs, which include education, screening and treatment. It says about 84 cents of every dollar it raises is spent in those areas, totaling about $157 million this year.

"Every advance in breast cancer has been touched by a Komen grant," said Komen spokeswoman Emily Callahan.

This year the organization is refocusing its research money to concentrate on more focused areas, such as finding biological signs that can help predict cancer before symptoms appear. (Interactive: Breast cancer warning signs. )

Moddelmog says the goal is to support research that is "transformational and that definitely ties back to the cure."

Funding both research and community programs is important, said Moddelmog, herself a five-year breast cancer survivor.

"We're helping to discover the cures by funding the research. And we're helping to deliver the cures by providing access," Moddelmog said. "What we want to wake up and see one day is a world without breast cancer."

There will be an international emphasis this year including a September summit in Budapest, Hungary, where Brinker served as U.S. ambassador from 2001 to 2003. The event will pair 25 U.S. activists with 25 people from around the world to look at the social, cultural and financial circumstances that prevent women from getting quality breast health care and treatment.

By getting the subject of breast cancer out into the public, Komen led women to becoming advocates, said Jean Sachs, executive director of Living Beyond Breast Cancer, a nonprofit provides breast cancer education. Komen is one of the sponsors of the group's annual conference for those diagnosed with breast cancer under the age of 45.

"If you look at where we are today, it's so different. Women have so many choices," said Sachs, who added that her 15-year-old organization could be viewed as "one of the grandchildren of Komen."

While the advances made in the 25 years since Komen was formed are reason to celebrate, the organization's ultimate goal remains unachieved: the eradication of breast cancer.

About one in eight women will get breast cancer, and the disease is the second most lethal kind of cancer after lung cancers in women. About 41,000 U.S. women died of breast cancer last year. Worldwide, it kills about 370,000 women each year.

"When you look at where we are, we're still not where our mission is, and that's a world without breast cancer," Moddelmog said.

Copyright 2007 The Associated Press. All rights reserved.This material may not be published, broadcast, rewritten, or redistributed. ........................

ASTHMA

ASTHMA - a patient's guide
Dr Adrian Harrison - Chest Specialist, Mercy Hospital

What is asthma?

Asthma is an inflammatory condition of the breathing tubes (or bronchi). The inflammation causes airway irritability and results in airway narrowing (called bronchospasm).

Now, to explain that in a little more detail, let's go back a few steps.

How the lungs work

Our breathing "equipment" is made up of two parts: a set of breathing tubes - similar to the trunk and branches of a tree, except that our breathing tubes, of course, are hollow. At the end of the finest branches of a tree there are leaves. In our bodies, instead of leaves, our lungs are made up of a sponge tissue.

Inhaled air travels down the breathing tubes, out to the finest branches, which are in close communication with blood vessels containing blood. The blood takes the oxygen from the air and carbon dioxide travels in the other direction, from the blood stream back into the airways, where it is breathed out.

The process of gas exchange occurs in the sponge tissue of the lung. The job of the breathing tubes is to get the air in and the carbon dioxide out.

What is different about the lungs in asthma?

In asthma, the sponge tissue works well. The problem lies in the breathing tubes.

The breathing tubes (bronchi) have an inner lining, which is similar to the lining of your mouth. In the middle of the airway wall is a layer of muscle. In asthma, this muscle layer is very irritable or "twitchy" so that a wide variety of trigger factors cause it to tighten. This causes narrowing of the breathing tubes, making it harder to breathe, and also causing chest tightness, wheezing and coughing.

Why is the muscle layer in the breathing tubes so irritable? By far the main reason for this is inflammation. An example of inflammation elsewhere in the body is sunburn. Inflamed tissues are red and swollen. In asthma the lining of the breathing tubes are inflamed.

a) Inflamed tissue contains a large number of white blood cells and these are like tiny chemical factories. The substances they release have a number of harmful effects. They cause blood vessels to become leaky so that fluid seeps out into the tissues - the tissues then become swollen.

b) Other chemicals or substances from the white blood cells attack the inner lining layer of the breathing tubes, causing it to become so damaged that, under the microscope, it looks as though the lining layer has been attacked with sandpaper. Because of this damage, infections and irritating substances we breathe in can affect the breathing tubes more easily and cause problems.
devamı...

GUATR

ZEHİRLİ GUATR (HİPERTİROİDİZM)

Tiroid bezesinin gereğinden daha fazla hormon salgıladığı guatr türüne “zehirli guatr denir. Zehirli guatr, nodüllü veya nodülsüz olabilir. Nodülsüz zehirli guatr’a Basedow Graves Hastalığı da denilebilir. Nodüllü zehirli guatr, sıcak nodüllü zehirli guatr, sıcak otonom nodüllü zehirli guatr veya diğer nodül çeşitleri ile birlikte olabilir.Zehirli guatr’da çarpıntı, ellerde titreme, vücutta titreme, ani kilo kaybı, saçlarda dökülme, kaşıntı, boğazda dolgunluk hissi, aşırı iştah dolayısıyla çok yemek yeme ve çok su içme, aşırı terleme, çabuk yorulma, aşırı sinirlilik sık görülen şikayetlerdir.

Bazı hastalar, bulantı, ishal, kusma ve çok sık dışkılamadan yakınır.Bunların hepsi birlikte olmak zorunda değildir. Bu şikayetlerin bazıları ön plandadır, diğer şikayetler ancak doktorun sorgulaması ile ifade edilebilir. Bazı hastalarda göğüs ve boyunda devamlı bir kızarıklık söz konusu olabilir. Nodülsüz guatrlı hastaların bazılarında gözlerde büyüme ve gözlerin ileriye doğru çıkması mümkündür.Hastaların muayenesinde; kalp atımının çok arttığı, solunumun hızlandığı, ellerin titrediği, avuçiçlerinin nemli olduğu görülür.Bu hissedilen belirtiler, aslında zehirli guatrın vücut içinde yaptığı hasar ve etkilerden daha önemsizdir. Zira zehirli guatr başta kalp ve damar sistemi olmak üzere vücudumuzda bir çok organ ve dokuya kalıcı olabilen hasarlar verebilmektedir. Örneğin, kalbin büyümesi ve takiben kalp yetmezliği, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, kemik erimesi bu hasarların bir kısmıdır. Kısaca söylemek gerekirse, zehirli guatr, EN YIKICI VE TAHRİP EDİCİ guatr türüdür.

TİROİD KRİZİ

Zehirli guatrda, yüksek hormonların kontrolden çıkması ile seyreden çok ağır bir durumdur. Yaşlı hastalarda ölüm oranı %25’e kadar yükselebilir. Acil tedavi gerektiren bir hastalıktır. Böyle bir durumda hasta, hastaneye yatırılıp tedavi edilir. 40 derece ve üstünde ateş, kalp çarpıntısının çok şiddetli olması, ishal ve kusma, ateş basması hissi, algılama bozuklukları bu krizin haberci ve belirtileri arasındadır.Bu tür hastalarda acil müdahele muhakkak tiroid konusunda deneyimli hekimlerce yapılmalıdır.

ZEHİRLİ GUATR’DA GÖZ BULGULARI

Gözlerin ileriye doğru çıkması zehirli guatr’da hastaları ilk ele veren görüntüdür. Bu ileriye çıkış genellikle çift taraflı iken bazen tek taraflı olabilir. Ancak her zehirli guatr hastasında göz bulgusu olmaz. Özellikle nodüllü zehirli guatr hastalarında göz bulgusu sık değildir. Göz bulgusunun şiddetine göre hastada şikayetler olur: uyurken gözlerin kapanmaması, gözlerde kızarıklık, yanma, gözyaşı akıntısı, hatta cerhatli göz iltihapları görülebilir. Göz bulguları, zehirli guatrın kalıcı olarak tedavisinden (örneğin kapsül tedavisi ile) sonra önemli ölçüde düzelir. Ancak, hangi yöntemle olursa olsun, zehirli guatrın tedavisinden sonra (örneğin ameliyattan sonra dahi) sıklıkla ortaya çıkan tiroid hormon yetmezliği (hipotiroidizm) yeterli düzeyde tedavi edilmezse göz bulgular düzelmez ve hatta ilerleyebilir. Eski bilgilere dayalı ve hatta kasıtlı bazı iddiaların aksine, zehirli guatr tedavisinden sonra hastanın tiroid hormonları normalize edildikten sonra göz bulguları "daha kötü" olmaz. Göz bulguları olan zehirli guatrlı hastalarda oto-antikorlar genellikle yüksektir.

KONFÜÇYÜS

EGITIMLI İNSANLARIN 9 DUSUNCESI VARDIR :

1. Baktıklarında berrak görmeyi düşünürler,

2. Dinlediklerinde, iyi duymayı düşünürler,

3. Görünüşleri bakımından sıcak olmayı düşünürler,

4. Davranışlarında saygılı olmayı düşünürler,

5. Konuşmalarında doğru olmayı düşünürler,

6. İşlerinde ciddi olmayı düşünürler,

7. Kuşkuya düştüklerinde soruları nasıl soracaklarını düşünürler,

8. Öfkelendiklerinde sorunları düşünürler,

9. Kazancı gördüklerinde adaleti düşünürler...

Konfüçyüs

Kozmetik Kanunu

Kozmetik Kanunu

Tarihi:24.03.2005 Sayısı:5324
R.G. Tarihi:24.03.2005


Amaç

Madde 1- Bu Kanunun amacı; kozmetik ürünlerin topluma güvenli, etkili ve kaliteli şekilde ulaşmasını temin etmek üzere, ürünlerin piyasaya arz edilmesinden önce bildirimde bulunulması, piyasa gözetim ve denetiminin yapılması ile bu ürünlerin üretim yerlerinin denetimi konularındaki esasları belirlemektir.

Kapsam

Madde 2- Bu Kanun, insan vücudunun epiderma, tırnaklar, kıllar, saçlar, dudaklar ve dış genital organlar gibi değişik dış kısımlarına, dişlere ve ağız mukozasına uygulanmak üzere hazırlanmış, tek veya temel amacı bu kısımları temizlemek, koku vermek, görünümünü değiştirmek ve/veya vücut kokularını düzeltmek ve/veya korumak veya iyi bir durumda tutmak olan bütün preparatları veya maddeleri kapsar.

Bildirim ve denetim

Madde 3- Kozmetik ürünün piyasaya ilk kez arz edilmesinden önce Sağlık Bakanlığına bildirimde bulunulması zorunludur. Bildirimden sonra üründe veya üreticide meydana gelen değişikliklerin de bildirilmesi zorunludur.

Bu Kanun hükümlerine göre eksik bilgi ve belge ihtiva eden bildirim yapılmış sayılmaz.

Piyasaya arz edilen kozmetik ürünlerin üretim yerlerinin denetimi ile piyasa gözetim ve denetimi Sağlık Bakanlığı tarafından yapılır.

Üretici ve yükümlülükleri

Madde 4- Bir kozmetik ürünü üreten, imal eden, ıslah eden veya ürüne adını, ticarî markasını veya ayırt edici işaretini koymak suretiyle kendini üretici olarak tanıtan gerçek veya tüzel kişi; üreticinin Türkiye dışında olması halinde, üretici tarafından yetkilendirilen temsilci veya ithalatçı; ayrıca, ürünün tedarik zincirinde yer alan veya faaliyetleri ürünün güvenliğine ilişkin özelliklerini etkileyen gerçek veya tüzel kişi, bu Kanunun uygulanması bakımından üretici sayılır. Üreticinin yükümlülükleri aşağıda belirtilmiştir:

a) Sağlık Bakanlığına bildirimde bulunulmaksızın kozmetik ürün üretmek, ambalajlamak, ithalat müessesesi açmak veya işletmek veya ilk bildirimden sonra yapılan değişiklikleri bildirmeksizin bir müessesenin faaliyet sahasını genişletmek yasaktır.

b) Bu müesseseler sorumlu teknik eleman ile hizmetin gerektirdiği nitelikte personel istihdam edilmeden işletilemez.

c) Herhangi bir kozmetik ürün, ürün güvenlik bilgileri Sağlık Bakanlığı Zehir Araştırma Merkezine bildirilmeden piyasaya arz edilemez.

d) Kozmetik ürün, normal ve üretici tarafından önerilen şartlar altında uygulandığında veya ürünün sunumu, etiketlenmesi, kullanımına dair açıklamalara veyahut üretici tarafından sağlanan bilgiler dikkate alınarak öngörülecek kullanım şartlarına göre uygulandığında, insan sağlığına zarar vermeyecek nitelikte olmak zorundadır.

e) Muhtevasında hiç veya belirli limit ve şartların dışında bulunmaması gereken maddeler içeren kozmetik ürünler piyasaya arz edilemez.

f) Kozmetik ürünlerin ambalaj ve etiket bilgilerinin yönetmelikte belirtilen esaslara uygun olması zorunludur.

g) Kozmetik üretim yerinin Sağlık Bakanlığınca belirlenen esaslara uygun olması zorunludur.

İdarî para cezaları

Madde 5- Bu Kanunun;

a) 3 üncü maddesinin birinci fıkrasında belirtilen yükümlülüklerinden herhangi birini ihlal eden üreticiye yirmibin Yeni Türk Lirası,

b) 4 üncü maddesinin;

1) (a) bendinde belirtilen yasaklardan herhangi birine uymayan üreticiye yirmibin Yeni Türk Lirası,

2) (b) bendinde belirtilen personeli istihdam etmeyen ve (c) bendi uyarınca bildirimde bulunmayan üreticiye onbin Yeni Türk Lirası,

3) (d) bendine aykırı hareket eden kozmetik ürünün üreticisine ellibin Yeni Türk Lirası,

4) (e) bendine göre muhtevasında hiç bulunmaması gereken maddeler içeren kozmetik ürünleri piyasaya arz eden üreticiye yirmibin Yeni Türk Lirası, muhtevasında belirli limit ve şartların dışında maddeler içeren kozmetik ürünleri piyasaya arz eden üreticiye onbeşbin Yeni Türk Lirası,

5) (g) bendinde belirtilen yükümlülüğü ihlal eden üreticiye yirmibin Yeni Türk Lirası,

idarî para cezası Sağlık Bakanlığınca verilir. Verilen para cezalarına dair kararlar ilgililere 7201 sayılı Tebligat Kanunu hükümlerine göre tebliğ edilir. Bu cezalara karşı tebliğ tarihinden itibaren en geç yedi gün içinde yetkili idare mahkemesine itiraz edilebilir. İtiraz, verilen cezanın yerine getirilmesini durdurmaz. İtiraz, zaruret görülmeyen hallerde, evrak üzerinden inceleme yapılarak en kısa sürede sonuçlandırılır. İtiraz üzerine verilen kararlara karşı Bölge İdare Mahkemesine başvurulabilir. Bölge İdare Mahkemesinin verdiği kararlar kesindir. Bu Kanuna göre verilen idari para cezaları, Bakanlığın bildirimi üzerine 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanun hükümlerine göre Maliye Bakanlığınca tahsil olunur.

Bu Kanuna göre idari para cezasını gerektiren fiilin tekerrürü halinde idarî para cezaları iki kat olarak uygulanır.

Bu maddeye göre idarî para cezası verilmiş olması, ihlal edilen yükümlülüğün niteliğine göre gereken diğer idarî tedbirlerin ve müeyyidelerin uygulanmasına engel olmaz.

Diğer idarî müeyyideler ve tedbirler

Madde 6- Bu Kanun hükümleri ile bu Kanuna göre yürürlüğe konulan yönetmelik ve diğer düzenlemelerde belirlenen esaslara uygun olmadığı tespit edilen kozmetik ürünler ile ilgili uyarı, piyasadan toplatma ve imha için gereken işlemler ile kozmetik ürün üretim yerinin ıslahı ve gerektiğinde kapatılması ile ilgili bütün tedbirleri almaya ve uygulamaya Sağlık Bakanlığı yetkilidir.

Bu Kanun ile bu Kanuna göre çıkarılan mevzuata uygunluğu belgelenmiş olsa dahi, bir ürünün genel sağlık yönünden güvenli olmadığına dair kesin belirtilerin bulunması halinde, bu ürünün piyasaya arzı, kontrol yapılıncaya kadar Sağlık Bakanlığınca geçici olarak durdurulur.

Kontrol sonucunda ürünün genel sağlık yönünden güvenli olmadığının tespit edilmesi halinde, masrafları üretici tarafından karşılanmak üzere, Sağlık Bakanlığı;

a) Ürünün piyasaya arzının yasaklanmasını,

b) Piyasaya arz edilmiş olan ürünlerin piyasadan toplanmasını,

c) Ürünlerin, güvenli hale getirilmesinin imkansız olduğu durumlarda, taşıdıkları risklere göre kısmen ya da tamamen imha edilmesini,

d) (a), (b) ve (c) bentlerinde belirtilen önlemler hakkında gerekli bilgilerin, ülke genelinde dağıtımı yapılan iki gazete ile ülke genelinde yayın yapan iki televizyon kanalında ilanı suretiyle, risk altındaki kişilere duyurulmasını,

sağlar.

Risk altındaki kişilerin yerel yayın yapan gazete ve televizyon kanalları vasıtasıyla bilgilendirilmesinin mümkün olduğu durumlarda, bu duyuru yerel basın ve yayın organları yoluyla, risk altındaki kişilerin tespit edilebildiği durumlarda ise bu kişilerin doğrudan bilgilendirilmesi yoluyla yapılır.

Türk Ceza Kanunu hükümleri saklıdır.

Yönetmelik

Madde 7- Kozmetik ürünlerin teknik niteliklerine, ambalaj bilgilerine dair şartlara, bildirimlerine, piyasaya arz edilmelerine, piyasa gözetim ve denetimlerine, üretim yeri denetimlerine, analiz metotlarına, tedbirlere ve ilgili diğer hususlara ilişkin usûl ve esaslar, bu Kanunun yayımı tarihinden itibaren bir ay içinde Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanarak yürürlüğe konulacak bir yönetmelik ile düzenlenir.

Yürürlükten kaldırılan mevzuat

Madde 8- 23/2/1994 tarihli ve 3977 sayılı Kozmetik Kanunu yürürlükten kaldırılmıştır.

Geçici Madde 1- Bu Kanunda öngörülen yönetmelik yürürlüğe girinceye kadar mevcut yönetmeliklerin bu Kanuna aykırı olmayan hükümlerinin uygulanmasına devam olunur.

Yürürlük

Madde 9- Bu Kanun yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Yürütme

Madde 10- Bu Kanun hükümlerini Bakanlar Kurulu yürütür.

OSTEO ARTRİT

Genel olarak dejeneratif bir eklem hastalığı olan Artritin en yaygın çeşidi Osteoarttriir ve yaklaşık her 8 yetişkinden birini etkilemektedir. Genelde daha çok yük binen eklemlerdeki kıkırdak dokusundaki aşınmaya bağlı olarak gelişen ancak eklemde yer alan diğer ligamanlar, kapsüller, sinovyal zar ve kaslarda da sorunlara yol açarak gelişen osteoartirit başta diz olmak üzere meydana geldiği eklemlerde ağrı, hareket kısıtlılığı ve şişme gibi klinik belirtiler vermektedir.

Eklemlerdeki zaman içinde ortaya çıkan ve bazen obezite, diyabet gibi koşulların hızlandırdığı dejenerasyon, vücudun kaybolan dokuyu yenileyememesi nedeniyle zaman içinde osteoartirite dönüşmektedir. Osteoartirit için geleneksel tıp uygulamalarının sunduğu iyileştirici veya kaybolan dokuyu yenileyici bir tedavi bulunmamaktadır.

Genel olarak uygulanan tedaviler çoğunlukla ağrıyı azaltmak için uzun süreli ağrı kesici ilaç kullanımı, kilo kontrolü, beslenmenin düzenlenmesi ve besin takviyeleri kullanımı, kaplıca tedavileri ve fiziksel rehabilitasyondur. Girişimsel tedaviler arasında ise atroskopi ile eklemde düzeltici müdahaleler yapmak ve deformasyona karşı osteotomi uygulamak gibi müdahaleler veya eklem içine kayganlaştırıcı jeller enjekte etmek bulunmaktadır. Ayrıca yürümeye yardımcı olan çeşitli aletlerde kullanılmaktadır.

Yukarıda bahsedilen yöntemler kalıcı bir sonuç vermediği için hastalığın ileriki aşamasında ağır ve riskli bir ameliyat olan ve total eklem artroplastisi olarak bilinen yapay diz veya kalça protezi önerilmektedir. Ancak bu ameliyatların iyileşme dönemi birkaç ay sürebilmekte, ameliyat sonrası ve kullanım döneminde enfeksiyon riski bulunmakta, protezler 10-20 yıllık sürelerde kullanılamaz hale gelmekte olduğun kesinlikle ideal bir çözüm değilerdir. Buna karşın her yıl yalnızca ABD'de 500,000'i aşkın total eklem artroplastisi ameliyatı yapılmaktadır.

MAIL IZ SURME

Posta kutunuza gelen ve Canınızı sıkan mailleri sizlere kimin gönderdiğini merak ediyorsanız bazı ipuçlarını bu adreste bulabilirsiniz. TIKLA

BEYİN ANEVRİZMALARI

Halk arasında baloncuk olarak bilinen anevrizma denince; genel olarak temiz kan taşıyan damarlara (arter) ait genişlemeler anlaşılır. Anevrizmalar aort damarı gibi çok geniş damarlarda oluşabildiği gibi, küçük ve orta boy damarlarda da teşekkül ederler. Bu bölümde konu edilen, bazen hiç bir belirti vermeden ani kanamalarla bazen çok dramatik sonuçlara yol açan beyin anevrizmalarıdır.

Anevrizmalar yapı itibarı ile damar duvarının doğuştan zayıf olduğu noktalarda, genellikle de damarın daha küçük dallara ayrıldığı noktalarda oluşur. Damar duvarının zayıf olduğu noktada damar içi basınç (tansiyon) nedeniyle her kalp atımında damar duvarı zayıf noktadan dışarı doğru bombeleşerek baloncuk oluşur. Baloncuk duvarı, basınca dayanamadığı anda da patlar, patlama ya kendiliğinden olur ya da eforla oluşur. Örn. öksürme, ıkınma, cinsel temas gibi basınç artmasına neden olan aksiyonlar...

Anevrizma kimlerde oluşur, risk faktörleri nelerdir...

Damar duvarındaki yetersizlikler (Doğumsal)
Damar duvarındaki Arteriosklerotik veya hipertansif değişiklikler.
Travmatik (darp veya kaza sonucu kafa yaralanmaları)
Enfeksiyona bağlı
Risk Faktörleri:

Hipertansiyon
Sigara kullanımı
Oral Kontraseptifler (Doğum kontrol ilaçları)
Alkol (Şüpheli)
Kokain

Anevrizmanın beyinde oluştuğu yerler:

Beyini besleyen damarlar, beyin tabanında birleşerek Willis Poligonu adı verilen damar ağını meydana getirirler. Anevrizmalar genellikle bu willis poligonunda oluşur.
Anevrizması olan insanların büyük bir bölümünün hiçbir şikayeti yoktur. Ancak bazen migren tarzında ya da spesifik olmayan baş ağrıları olabilir. Ayrıca anevrizmanın büyük olduğu durumlarda kitle etkisi nedeniyle beyinde komşuluk yaptığı sinirlerle ilgili belirtiler görülebilir. Koku ve görme duyularındaki bozulmalar gibi...

Anevrizma nasıl ortaya çıkar?

Genel amaçlı yapılan tomografi veya MR tetkikinde tesadüfen
Kafa sinirlerine ait belirti vererek. Örneğin görme sinirine ait felçler.
Kanama sonucu: Kanama da sızıntı şeklinde beyin zarları arasına (subaraknoid kanama) veya beyin dokusu içerisine olmak üzere iki türlü olabilir.

Yukarıdaki nedenlerden en önemlisi kanamadır. Aniden, çok şiddetli baş ağrısı, arkasından menenjit belirtisi olan ense sertliği, kusma, kanamanın cinsi ve ağırlığına göre bilinçte bozulma ve bazen bel ağrısı ile ortaya çıkabilir. Teşhis için yapılacak ilk iş bir nörolog ya da beyin cerrahisine müracaat etmektir. Anevrizmalarda ilaçsız olarak çekilen ilk beyin tomografisi kanama olup olmadığı konusunda yeterli bilgiyi verir. İkinci aşamada MR veya kateter anjiografi mutlaka yapılmalıdır. Anevrizmaların rastlanma oranı Amerika'daki istatistiki verilere göre yüzbinde 6-10 arasında bulunmuştur. Anevrizmaların tedavisi cerrahidir. Ancak buradaki önemli olan nokta anevrizmaya kanama olmadan müdahele etmek, ya da hiç değilse birinci kanamdan sonra hastanın genel durumu uygunsa ameliyatını yapmak şarttır. Ameliyat, mikroşirürji uygulanarak yapılmaktadır. Son yıllarda endovasküler girişim de başarıyla uygulanmaktadır.

BOYUN FITIGI

BOYUN FITIĞI NEDİR?

Boyunda 7 adet omur cismi bulunur. Yapıları itibariyle bir önceki bölümde anlatılan bel omurlarından tek farkları, daha küçük olmalarıdır. Her omurga arasında yastıkçık dediğimiz kıkırdaklar mevcuttur. Bu kıkırdak yapının yırtılarak , omurga içinde seyreden omurilik veya kola dağılan sinirlere baskı yapması donucu oluşan hastalığa boyun fıtığı denir. Hastada şiddetli bir boyun ağrısıyla birlikte kola yayılan ağrı, uyuşma mevcuttur. Zamanla yırtılan kıkırdak sinirlere baskı yaparsa kolda kuvvetsizlik, eğer omuriliğin kendisinede bası yaparsa tüm vücutta hareket kusurları ortaya çıkabilir. Hastalığın çok ileri dönemlerinde yatağa bağımlı hale gelen hastalara rastlanır.
BOYUN OMURLARININ YAPISI:

Kafa tabanından itibaren 7 adet omur cisminden oluşur. Her omur cisminin ortasında , beynin devamı olan omurilik bulunur. Vücudun çeşitli yerlerinden beyine dönen duyular veya beyinden vücuda dağılan emirler omurilik içinde seyreder. Boyun bölgesinde her omur cismi hizasından çıkan sinirlerde kola ve sırta yayılarak, bu bölgelerin duyu ve hareketini sağlar.

Omurgalar arası yastıkçık dediğimiz disk dokusunun dış kısmı (anulus fibrosus) ve iç kısmı (nucleus pulposus ) bulunur. Jelatin kıvamındaki iç kısmın , daha kuvvetli bir bağ dokusundan oluşan dış kısmı yırtarak omurilik ve sinirlere bası yapması sonucu boyun fıtığı ortaya çıkar. Burada dikkat edilmesi gereken ve bel fıtığından başlıca fark, sadece sinirlere değil omuriliğin kendisinede baskı olması sonucu vücudun tamamında kısmi veya tam kuvvetsizlik oluşmasıdır. Omurilik ilk bel omuru hizasında sonlandığından ve alt bel omurları içinde sadece ayağa giden sinirler bulunduğundan , bel fıtığında belirli sinirin dağıldığı alanda felçler görülür

Vitiligo Nedir?

Vitiligo, normal deri görünümünde, pigment kaybı nedeniyle düzensiz beyaz alanların bulunduğu bir deri durumudur.

Genelde edinilmiş bir durum olarak görülen vitiligo, herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Ancak, belirli genetik özelliklere sahip ailelerde hastalığa yatkınlık görülmektedir. Kontrasta bağlı olaraki koyu tenli kişilerde daha belirgindir. Vitiligo'nun nedeni tam bilinmemekle beraber pigment üreten melanosit hücreleri olan melanositlerin deri veya çevre dokulara hasar vermeksizin seçici kaybına bağlı olarak otoimmünite üzerinde durulmaktadır. Bu hastalık Amerika Birleşik Devletleri'nde nüfusun % 1' ini etkilemektedir.

Lezyonlar düz, pigmentasyonsuz ve koyu sınırlı olarak görülmektedir. Sınırlar tam olarak tanımlanabilmektedir, ancak düzensizdir. Sıklıkla etkilenen bölgeler yüz, dirsekler ve dizler, eller ve ayaklar ve genital bölgedir. Ayrıca, travma ve basınç görmüş bölgeler de etkilenmektedir.

Hastalıktan korunma yolları bilinmemektedir.

Semptomlar arasında aile öyküsü belirten vitiligo, birden veya aniden gelişen düz, doğal desenli pigment kaybına uğramış deri bölgeleri görülmektedir.

Fizik muayene ve sorgulama tanı konması için yeterlidir. Ek bir tanı yöntemine başvurulmasına gerek yoktur.

Vitiligo olgularının çoğu tedavi edilmeden devam etmektedir. Mevcut tedavi yöntemleri zor ve tam olarak etkin değildir. Hastalar, fotosensitize edici bileşikler verildikten sonar ultra-viole ışığa maruz bırakılmaktadırlar. Topikal veya oral 8-metoksipsoralen veya trimetilpsoralen tedavileri kısmi pigmentasyon sağlamak amacıyla birden fazla defa verilmelidir.

Hastalığın gidişatı değişkendir. Bazı bölgeler pigmentasyon kazanabilir, fakat yeni diğer bölgeler oluşabilir. Pigmentasyon kaybı ilerleyici olabilir.

Güneş yanığı gibi komplikasyonlar sıklıkla görülebilirken, vitiligo pernisyöz anemi, hipertiroidizm ve Addison hastalığı gibi sistemik hastalıklar ile ilişkili olabilir.

Tedavi:
Bu kronik hastalık mutlak olarak doktor tarafından takip gerektirir. Öncelikle hastanın yanlışları yapmayarak hastalığın artışına katkıda bulunmaması amaçlanır. Güneşe çıkış saatleri hastaların kontrol altına alınır.15 faktör üstü bir koruyucu hastaya önerilir.Güneşte aşırı kalmanın doğuracağı sonuçlar hakkında kişiler bilgilendirilir. Lokal olarak uygun birtakım kremler kısıtlı bölgede vitiligosu olan hastalarda başlanabilir ve %40-50 etki sağlanabilir. Deriye uygulanan punch greftle ise bir bölgeden alınan sağlıklı derinin beyaz plaklara ekimi prensibine dayanıp, her zaman başarılı sonuçlar vermemektedir. Vitiligonun en etkili tedavisi dünyada ve ülkemizde ancak birkaç hastanede uygulayabildiğimiz PUVA IŞINI tedavisidir.UVA (320-400nm) dalga boyundaki ışınlar kısa tedavi aralıklarıyla özel kabinlerde cilde verilir.Haftada 2-3 seanslık düzenli uygulamalarla oldukça başarılı sonuçlar elde edilmektedir.Bu tedavi sırasında cilt üzerinde önce kırmızılık daha sonra kahverengi lekelenmeler ile başlayan rengin geri dönüşü görülmektedir.%70 hastada olumlu sonuca yani rengin geriye dönüp beyazlıkların kaybolduğu görülmektedir. Özellikle yüz ve boyun gibi estetik bölgelerdeki olumlu yanıtlar daha hızlı ve umut vericidir.

AKNE - SİVİLCELER

Akne (sivilce) nedir?
Akne yüz, boyun, göğüs, sırt , omuz ve üst kollarda görülen, yağ kanallarını tutan bir hastalıktır. En sık ergenlik çağında görülmekle birlikte 20-40 yaş arası devam edebilir. Akneli kişiler genellikle yağlı bir deriye sahiptir. Akne zamanla, ilerleyen yaşlarla birlikte iyileşebilir. Yine de bunun olmasını beklemek gereksizdir. Çünkü tedavi edilmeyen akneler skar denilen kalıcı, ciddi izler bırakabilir. Ayrıca akneli dönem uzun sürebilir. Bu dönem içinde kişiye görüntü bozukluğu yaratarak can sıkar ve psikolojik olarak rahatsızlık verebilir. Bu yüzden bir dermatolog tarafından tedavi edilmesi uygundur.

Akne nasıl oluşur :
Hem erkek hem de kadınlarda bulunan erkeklik hormonları ergenlik çağında yükselir ve derideki yağ bezlerini uyarır ve genişletir. Bu yağ bezleri, aknenin en sık görüldüğü alanlarda (yüz, göğüs,sırt) bulunur.
Yağ bezleri sebum olarak adlandırılan yağlı bir madde üretir. Sebum ( yağ), deri üzerine deri yüzeyine açılan yağ kanalları ile boşalır. Bu yağ kanalarının ağzı por olarak adlandırılır. Sebum (yağ), yağ kanalına hücrelerin dökülmesi ile birlikte yapışkan bir hale gelir. Böylece por tıkanmış olur. Bakteriler yağ kanalındaki yağ ve hücrelerle beslenerek çoğalırlar. Bu bakteriler kimyasal maddeler salgılayarak burada bir reaksiyon yaratırlar ve yağ kanalı parçalanır. Sebum, bakteriler, ve hücreler deri içine dağılarak kızarıklık şişme ve iltihap akıntısına neden olur. Nadiren akneler hormonal dengesizliğe de bağlı olabilir.

Akne de nasıl bir temizlik yapılmalıdır:
Siyah noktacık, yağ kanalı içindeki kurumuş yağ ve ölü hücrelerden meydana gelir, kir değildir. Cildin günlük bakımında yüz, günde iki kez temizleyici madde ( sabun yada jel) ve ılık su ile yıkanmalıdır. Süt tarzı temizleyiciler yağlı baza sahip olduklarından temizleyici olarak tercih edilmemelidir. Akneli ciltler veya yağlı ciltler temizleyici olarak su ile çıkan sabun yada jel tarzında pH sı 5.5 olan ürünleri tercih etmelidirler. Akne kirlilik sonucu meydana gelmez. Çok sık yıkama ve cildin aşırı ovulması akneyi alevlendirebilir. Düzenli şampuanla saç temizliği de gereklidir. Eğer saç yağlı ise sık temizlemek önerilir. Akneli erkekler tıraş bıçağı yada elektrikli tıraş makineleri kullanabilirler. Eğer tıraş bıçağı kullanılıyorsa tıraş öncesi sakal bölgesi su ve tıraş köpüğü ile yumuşatılmalıdır. Sivilceler koparılmadan yumuşak hareketlerle tıraş olunmalıdır.
Aknede diyetin rolü :
Akne yiyecekler nedeniyle oluşmaz. Kısıtlayıcı diyetler derinizi düzeltmez. Uzun yıllar çikolata , yağlı gıdalar akne etkeni olarak suçlanmıştır. Ancak bilimsel olarak kanıt bulunamamıştır. Akne kendi kendine de iyileşmeler veya kötüleşmeler gösterdiğinden gıdalarda yanılgıya düşmemek gereklidir. Yinede böyle bir gözleminiz var ise bu gıdalardan kaçınmanız gerekir.

Aknede kozmetikler nasıl kullanılır?
Akneli kişiler göz makyajı, allık ve ruj rahatlıkla kullanabilirler. Yalnızca deri yüzeyine uygulanan fondöten ve pudranın uygun olması önemlidir. Eğer likit fondöten veya nemlendirici kullanıyorsanız yağsız ve su bazlı olaması gereklidir. Seçtiğiniz ürünün üzerinde non-comedogenic ve oil-free ibaresi olması uygundur. Bu tür ürünler geceleri mutlaka temizlenmelidir. Benzoil peroksid, salisilik asit, sulfur içeren kapatıcı deri losyonları akne lekelerini güvenle gizler. Pudralı yağsız ürünler kapatıcı olarak kullanılabilir. Saç spreyleri ve jelllerin yüze gelmemesine özen gösterilmelidir.
Aknenin iç hastalıklarıyla ilgisi var mıdır?
Çoğu kez aknenin karaciğer hastalığına bağlı olduğu düşünülür. Günümüzde aknenin iç hastalığına bağlı olmadığını biliyoruz. Sadece hormon bozuklukları ve kullanılan birtakım ilaçlar akneye neden olabilir. Kadınlarda böbrek üstü bezlerinin veya yumurtalıkların aşırı miktarda erkeklik hormonu (androjenler) üretmesi halinde akneleşme olabilir. Uzun süren, tedaviye yanıt vermeyen, saç dökülmesi ve tüylenmenin olduğu durumlarda dermatologunuz bu açıdan test isteyecektir.
Hangi ilaçlar akneyi artırabilir?
Tedavi amacıyla kullanılan bazı ilaçlar (kortizon, B12 vitamini, hormon ilaçları vb) akneye neden olabilir veya çoğaltabilir.
Stres akneye neden olabilir mi?
Stres aknenin ana nedenlerinden değildir. Ancak stresli dönemlerde bazı hormonların açığa çıkması nedeni ile sivilcelerin ortaya çıkmasına veya artışa sebep olabilir.
Güneşlenmenin ve solaryumun akne üzerine etkisi nedir?
Güneşin ültraviyole ışınlarının kurutucu ve bakterileri azaltıcı rolü bilinmektedir. Bu nedenle güneşlenme genellikle akneleri azaltır. Ancak bu yanıltıcı bir durum da olabilir. Aşırı güneşlenme sonrasında deri kendini zararlı ültraviyole ışınlarından korumak için kalınlaşır. Önce azalan akneler, derinin kalınlaşıp gözeneklerin tıkanması sonucu daha şiddetlenebilir. Solaryumda ültraviyole ışığı olup aynı etki mekanizmasına sahiptir. Günümüzde ültraviyolenin yaşlandırıcı ve deri kanseri yapıcı etkileri nedeniyle aşırı güneşlenmeyi tavsiye etmiyoruz. Yaz aylarında güneşten koruyucu kullanırken bu ürünün su bazlı ve yağ içermemesine özellikle dikkat edilmelidir. Sivilce çoğalmasına neden olabilir. Bazı akne hastalarında da tam tersi, yaz aylarında sivilce artışı olabilir. Bu durum terleme ile birlikte yağ salgının artmasının artışından kaynaklanmaktadır.
Cinsel yaşamın akne üzerine etkisi var mıdır?
Yapılan bilimsel çalışmalarda cinsel yaşamla akne arasında bağlantı kurulamamıştır. Sivilcelerin ergenlik çağında görülüp 20li yaşlarda sona ermesi ve bu dönemin de cinsel yaşamın başlamasına denk gelmesi böyle bir kanı yerleşmesine neden olmuştur.
Akne tipleri nelerdir?
İltihaplı olmayanlar
Açık komedon (siyah noktacık)
K apalı komedon (beyaz yağ butonları)
İltihapsız kist
İltihaplı olanlar
Papül( kırmızı, kabarık şişlikler)
Püstül ( içi cerahatli, kabarık şişlikler)
İltihaplı kist ( derin, kırmızı, ağrılı şişlikler)
Akne derecelendirmesi
Akne hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılır. Tedaviler aknenin derecesine ve tipine göre yapılır.
Akne tedavisi genel bilgiler:
Akne etkili bir şekilde tedavi edilebilir ancak tedavi yavaş ilerler. Akne tedavisinde iyileşmeler 2. ayda başlar ve 4-8 ay arasında tamamen bir düzelme sağlanır. Özellikle ilk 1. ayda aknenin artması gibi durumlar söz konusu olabilir. Düzelmeler zaman alır. Eğer akneler 6-8 haftada iyileşmeye başlamadıysa tedavinin değiştirilmesi gerekir.
Dermatologlar tedavileri aknenin tipine göre belirlerler. Bazen başka nedenlerle örneğin makyaj, losyonlar veya alınan ilaçlardan dolayı akneye benzer döküntüler olabilir. Dermatologunuzla görüşürken kullandığınız ilaç ve ürünleri iyi belirtmeniz gerekir.
Dermatologunuz size dışardan porların tıkanmasını engelleyen ve bakterileri azaltan A vitaminli veya benzoyil peroxidli krem, jel veya losyonlar önerebilir. Bu ürünler bazen kuruluk ve soyulma yaratabilir. Dermatologunuz size doğru kullanımı ve yan etkilerin olmaması için tavsiyelerini belirtecektir.
Deriye sürülerek kullanılan antibiyotikler de vardır. Bunların kullanımı daha hafif aknelerdedir. Eğer geniş kırmızı ve derin sivilceleriniz varsa bunlara direk olarak içine kortizon enjekte edilerek hemen iyileşmesi sağlanabilir.
Dermatologunuz siyah noktacık beyaz yağ butonlarını ve iltihaplı kesecikleri özel aletlerle temizleyebilir. Ancak kendiniz bunlarla oynamamalısınız. Akneyi derinleştirerek daha fazla büyümesine ve iz bırakmasına neden olabilirsiniz.
Ağız yoluyla antibitikler özellikle tetrasiklin, doksisiklin veya eritromisin orta ve şiddetli aknede kullanılırlar. Antibiotikler kıl folikülündeki bakterileri azaltırlar. Bu da kızarıklıklar ve iltihaplanmaları azaltır.
Doğum kontrol hapları kadınlarda akneyi önemli derecede iyileştirdikleri gözlemlenebilir bu amaçla tedavi maksadıyla da kullanılırlar.
Hafif akne tedavileri:
Hafif akneler jel solusyon ve losyonlarla tedavi edilir. Ekstra vitamin ve minerallerin kullanımının tedaviye faydası bulunmamıştır. Yüzünüzü su ile hafif bir temizleyici sabun veya antiseptik jel kullanarak günde iki kez yıkayın
Akne ürünlerini sadece akne üzerlerine nokta halinde değil tüm etkileyen alanlara yayarak uygulayın. Akne tedavi ajanları ilk 2-4 hafta kuruluk yaratabilir. Zamanla cilt bu reaksiyonları göstermez. Yağsız bir nemlendirici kuruma şikayeti için kullanılabilir. Yağlı kozmetikler, fondoten, krem ve güneş koruyucular kullanılmamalıdır. Iyileşme 2-4 ay arasında olabilir.
Şiddetli tahrişlerde tedavi bırakılmalı doktorunuzla görüşülmelidir.
Hafif derecede ki aknelerde genellikle topikal yani dışardan sürme şeklinde ilaçlar kullanılır.
Benzoyil peroxid
Azeleik asit
Antibiotikler: Clindamisin, Eritromisin
Retinoidler: Tretionin, Adapalen
Orta dereceli aknede tedavi:
Burada deriye sürülerek uygulanan ilaçların yanı sıra ağız yoluyla tedaviler uygulanır.
Antibiyotikler: Tetrasiklin, Eritromisin, Doksisiklin
Kadınlarda östrojen ve antiandrojen ( erkeklik hormonunu baskılayan) tedaviler Diane 35 , spirinololakton
Tedaviye dirençli aknede İsotretinoin (Roaccutane)
Şiddetli aknede tedavi:
Şiddetli akne ağızdan ilaçlarla tedavi edilir. Hasta mutlaka dermatolog kontrolünde olmalıdır.
Pek çok hasta oral isotretinoin ile tedavi edilir. İsotretinoin hasta için uygun değilse Uzun süreli antibiyotikler
Kadınlarda antiandrojenler tedavi kullanılabilir.
Meyve asitleriyle tedavi-peeling
Son yıllarda meyve asitleri de akne tedavisinde rol oynamaya başlamıştır. Yarı kozmetik yarı ilaç sayılan bu ürünlere glikolik asit, laktik asit örnek verilebilir . % 5-20 oranlarında krem ve jel şeklinde evde uygulamaya yönelik ürünleri mevcuttur. Akne tedavisine yardımcı olarak veya tedavi sonrası bakım amacıyla kullanılır. Ayrıca yağlı ciltlerde yağ kontrolü ve yağlanmanın getirdiği hafif sivilceleri geçirmek içinde önerilmektedir. Meyve asitleri cildi soyarak yeniler , gözeneklerin temiz kalmasını sağlar böylece akneye engel olur. Meyve asitlerinin yüksek konsantrasyondaki formülleri de % 50-90 gibi ofis uygulamaları şeklinde tedavide kullanılır. Doktor kontrolündeki bu uygulamada asit solüsyonu deriye sürülür birkaç dakika beklenir ve daha sonra yıkanarak ciltten uzaklaştırılır. Bu uygulamalıda 1-4 hafta aralıklarla yapılır. Hem akne tedavisi olarak hem de tedavi sonrası izlerin giderilmesi amacıyla uygulanmaktadır. Oldukça faydalı bir tedavi yöntemidir.